2015年12月24日 星期四

[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症......等自體免疫性疾病患者,懷孕時需不需要服用奎寧 Hydroxychloroquine? - 張清貿醫師

[修格蘭氏症患者來信Q&A] 

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症......等自體免疫性疾病患者,懷孕時需不需要服用奎寧 Hydroxychloroquine?

張醫師您好!

我原本就有服用奎寧 Hydroxychloroquine,但最近懷孕後,風濕免疫科醫師及婦產科醫師建議我停用奎寧 Hydroxychloroquine,但我停藥幾週後,Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症開始出現,想請問中醫是否可以幫忙這一部份?

可以請您給我一些建議嗎?感恩!

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張清貿醫師回覆:

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者您好:

由於必賴克瘻 (奎寧 Hydroxychloroquine)可以調節免疫Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡、Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎或是硬皮症 Systemic Sclerosis......等自體免疫性患者,常常需要服用奎寧 Hydroxychloroquine。

加上自體免疫疾病好發於女性居多,有一部分青中年女性患者會遇到懷孕的問題,這時候就會猶豫需不需要繼續服用奎寧,根據FDA制定懷孕五等級用藥安全分級說明,奎寧 Hydroxychloroquine屬於C級用藥,就是說這個藥物在動物實驗顯示對胎兒有害但,缺乏控制良好的孕婦實驗;或缺乏動物實驗或孕婦實驗數據。詳如下圖亞東醫院藥劑部衛教單張所述。

2015年11月25日 星期三

[論文發表] Prescription Patterns of Traditional Chinese Medicine for Peptic Ulcer Disease in Taiwan: A NationwidePopulation-based Study,胃潰瘍疾病之中醫藥處方研究


 2015 Nov 5. pii: S0378-8741(15)30205-1. doi: 10.1016/j.jep.2015.11.002. [Epub ahead of print]

Prescription Patterns of Traditional Chinese Medicine for Peptic Ulcer Disease in Taiwan: A NationwidePopulation-based Study.

胃潰瘍疾病之中醫藥處方研究


Abstract

ETHNOPHARMACOLOGICAL RELEVANCE:

Peptic ulcer disease is a common digestive disease. There is a lack of large-scale survey on the use of traditional Chinese medicine (TCM) for the treatment of peptic ulcer disease. This study aimed to investigate the utilization of TCM for the treatment of peptic ulcer disease in Taiwan.

MATERIALS AND METHODS:

We analyzed a random sample comprised of one million individuals with newly diagnosed peptic ulcer diseasebetween 2001 to 2010 from the National Health Insurance Research Database in Taiwan. Demographic characteristics and TCM usage, includingChinese herbal formulas and the single herbs prescribed for patients with peptic ulcer disease, were analyzed.

RESULTS:

A total of 96,624 newly diagnosed subjects with peptic ulcer disease were included. 14,983 (15.5%) patients were TCM users. People residing in highly urbanized areas, younger people and female (compared with male) were more likely to use TCM. With regard to the comorbidities, TCM users had a lower prevalence of coronary artery disease, chronic obstructive lung disease, diabetes mellitus and liver cirrhosis and stroke. The average time between onset of peptic ulcer disease and the first visit to a TCM clinic was 4.7 months. Majority of the patients (n=14,449; 96.4%) received only Chinese herbal remedies. The most frequently prescribed Chinese herbal formula and single herb was Ban-Xia-Xie-Xin-Tang (Pinelliae Decoction to Drain the Epigastrium) and Hai-Piao-Xiao (Os Sepiae), respectivley. The core pattern analysis showed that combination of Ban-Xia-Xie-Xin-Tang, Hai-Piao-Xiao (Os Sepiae), Yan-Hu-Suo (Rhizoma Corydalis), Bei-Mu (Bulbus Fritillariae Thunbergii) and Chuan-Lian-Zi (Fructus Toosendan) was most frequently used for peptic ulcer disease.

CONCLUSIONS:

Our study identified the core prescription patterns of TCM for patients with peptic ulcer disease in Taiwan. Further basic and clinical studies are necessary to elucidate the efficacy and mechanisms.
Copyright © 2015. Published by Elsevier Ireland Ltd.

KEYWORDS:

Ban-Xia-Xie-Xin-Tang; Complementary and alternative medicine; National health insurance research database; Os Sepiae; Peptic ulcer disease;Traditional Chinese medicine

2015年11月17日 星期二

2015年11月16日 星期一

[論文發表] Characteristics of Traditional Chinese Medicine Use in Patients with Rheumatoid Arthritis in Taiwan: A Nationwide Population-Based Study,類風濕關節炎之特性與中醫藥處方研究



 2015 Oct 16. pii: S0378-8741(15)30182-3. doi: 10.1016/j.jep.2015.10.024. [Epub ahead of print]

Characteristics of Traditional Chinese Medicine Use in Patients with Rheumatoid Arthritis in Taiwan: A Nationwide Population-Based Study.

類風濕關節炎之特性與中醫藥處方研究


Abstract

ETHNOPHARMACOLOGICAL RELEVANCE:

Large-scale study of traditional Chinese medicine (TCM) usage among patients with rheumatoidarthritis (RA) is lacking. The aim of this study is to evaluate the TCM usage among RA patients in Taiwan.

MATERIALS AND METHODS:

We examined the "registry for catastrophic illness patient dataset" of the National Health Insurance Research Database (NHIRD; n=23 million people) in TaiwanPatients (n=25,263) newly diagnosed as RA in 2001-2009 were included and then followed-up until the end of 2011. Based on the medical utilization, they were further categorized into TCM users (n=6,891; 27.3%) and non-TCM users (n=18,372; 72.7%). The demographic data and core prescription patterns of the TCM users were analyzed.

RESULTS:

Compared to non-TCM user, TCM users were younger (mean age: 49.6 versus 54.0 years), had a higher female/male ratio (82.7%/17.3% versus 74.1%/25.9%), resided in more urbanized area. Herbal remedies were the most commonly used therapeutic approach (76.4%), followed by combining acupuncture (21.1%). The frequency of outpatient visits in TCM users was higher across all disease categories except circulatory system. The most commonly prescribed formula and herb was Shang-Jong-Shiah-Tong-Yong-Tong-Feng-Wan and Rhizoma Corydalis, respectively. The analysis of core pattern revealed that Dang-Gui-Nian-Tong-Tang, Shu-Jing-Huo-Xie-Tang, Gui-Zhi-Shao-Yao-Zhi-Mu-Tang, Myrrha and Olibanum, were among the most frequently used combinations. RA patients who had anxiety and depression, allergic rhinitis, osteoporosis, menstrual disorder, and menopausal syndrome were prone to have more TCM visits compared to non-TCM users.

CONCLUSIONS:

Our population-based study revealed the high prevalence and specific usage patterns of TCM in the RA patients in Taiwan. The information could be used for further pharmacological investigation and clinical trials.
Copyright © 2015. Published by Elsevier Ireland Ltd.

KEYWORDS:

Rhizoma Corydalis; Shang-Jong-Shiah-Tong-Yong-Tong-Feng-Wan; complementary and alternative medicine; national health insurance research database; rheumatoid arthritistraditional Chinese medicine

2015年11月12日 星期四

[心得] 肚子餓就會買很多東西來吃,結果高估自己戰力

[心得] 肚子餓就會買很多東西來吃,結果高估自己戰力


剛剛從宜蘭支援回來,本來要去買滷味當晚餐,


結果經過新開的雞排店,味道好香就決定改吃雞排,所以我點了:

厚切雞排*1+轟炸大魷魚*1+豆乾*1+米血*1+炸湯圓*1,總共205元,再買一杯烏龍茶手搖杯來喝。

然後雞排真的滿好吃的,只是他的胡椒粉帶一點甜,

吃完後........我剩下就吃不下了

轟炸大魷魚還好好的躺在那邊

每次都高估自己戰力

2015年10月29日 星期四

[祝賀] 恭賀天選中醫診所洪嘉言院長,開幕誌慶,華佗妙手! - 張清貿醫師施柏瑄醫師敬賀

恭賀  天選中醫診所  洪嘉言院長

開幕誌慶,華佗妙手!


臺北榮民總醫院傳統醫學部 張清貿醫師
臺北振興醫院中醫科 施柏瑄醫師 敬賀

2015年10月15日 星期四

[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症等自體免疫性疾病患者,會不會併發癌症?

[修格蘭氏症患者來信Q&A] 

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症等自體免疫性疾病患者 
會不會併發癌症?

張醫師您好!

因為我自從得了Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症,很多人都說風濕免疫疾病一輩子都不會好,連重大傷病卡都是永久,加上需要吃很多藥物,我很擔心我會不會最後得到癌症

我需要去做檢查嗎?我需要特別注意什麼嗎

再麻煩您給我建議!謝謝

2015年10月13日 星期二

[研究新知介紹] 修格蘭氏症(Sjögren's syndrome) 與癌症(Cancer)的發生風險

[研究新知介紹]

修格蘭氏症(Sjögren's syndrome) 與癌症(Cancer)的發生風險




<張清貿醫師導讀>

成大風濕免疫科2012年在風濕科第一名期刊Annals of the Rheumatic Diseases發表一篇文章,探討「修格蘭氏症(Sjögren's syndrome) 與癌症(Cancer)的發生風險」。研究團隊利用台灣健保資料庫,統計2002年到2008年間7852修格蘭氏症(Sjögren's syndrome)重大傷病之患者共277人併發癌症

2015年10月5日 星期一

[親子] 胎教音樂 - 夜夜夜夜與塵緣

[親子] 胎教音樂 - 夜夜夜夜與塵緣

每個小孩我都會錄一首歌當胎教音樂

兩胎聽到音樂都會開始胎動,
胖辜廷緯出生以後在哭哭時,夜夜夜夜這首歌會停下來聽一下。


2015年9月23日 星期三

韓劇《我人生的春天》觀後感

韓劇《我人生的春天》觀後感

一開始題材很吸引人,弟弟的女朋友因為心臟病換心,結果換到哥哥老婆的心臟,然後哥哥就跟弟弟女朋友相愛。

現在韓劇都喜歡拍這種的,但整部戲看下來就發現他們一直都在談戀愛,都不需要上班下班,就算上班也像下班,這種戀愛怎麼可能在現實中存在,

這就是臨床上常說的,有統計差異卻沒臨床意義!!
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韓劇《我人生的春天》

講述時日不多的身患心臟病的女人,在接受心臟移植後,遇到心臟捐獻者的老公,開始特別戀情的感性愛情故事。

畜牧業品牌企業的代表姜東河(甘宇成飾)因為一次事故失去了妻子,獨自撫養兒子,但在遇到接受妻子捐贈的心臟過上新生活的女子李春天(崔秀英飾)之後開始命運般的愛情。
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姜東禾
45歲。雖說是韓國代表性畜牧企業Hanuraon的CEO,卻異常的落魄。過度的節儉樸素,顯得非常窮酸。妻子在世時還有人照顧著刮鬍子洗臉,所以還算乾淨。妻子去世後,立即回歸原型。在藍色的海洋中失去了比誰都愛小藍與小海的妻子。就這樣在東禾的最初也是最後的愛情結束後,每日都生活在回憶她的後悔自責的冬日中。所以感到非常寒冷。無論身心、妻子的忌日。陽光溫暖刺眼的一天,在失去妻子的海岸邊,遇到了春天。並且,熱情如火的春天漸漸融化掉了冰封的東禾。不是因酒,不是因工作,而是因他人,東禾感受到了溫暖與擔心。這也是理所當然的吧。不僅是年輕的小女孩,還是弟弟的愛人。但是,為何視線總是為她所吸引,內心總是朝向她。決不可發生的事情正漸漸發生著。
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李春天
27歲。海吉醫院的臨床營養師。因為爸爸是院長,媽媽是理事長,所以明明可以隨便對付工作,卻為了給患者們提供更便宜更好吃更有營養的食物,不惜每天凌晨就去早市。在過分熱情工作的另一面則是她的罪惡感。因擴張型心肌病等死的她,在接受了心臟移植手術之後,迎來了新的人生。正因為是代替著某人活在這世上,不,因為某人代替我離開了這人世,所以要數倍努力活下去的執念深深支配著她。別人戀愛時,病著,病愈後連日專注於工作,所以戀愛經驗可謂白紙一張。在受到主治醫生東旭的鼓勵與支持下恢復的日子裡,相當的依賴著他,並深信這就是愛情。於是雖然與其定下了婚約,卻總是工作優先。手術五年後,僅僅知道捐給自己的心臟來自牛島的春天,為了表示感謝,第一次來到濟洲島遇到東禾的家人,並漸漸被他所吸引。本以為,因為他們是東旭的家人,可她的心臟卻告訴她並非如此,告訴她這才是愛情。

2015年9月18日 星期五

[張醫師說故事] <釵頭鳳> 陸游&唐琬

[張醫師說故事]

<釵頭鳳> 陸游&唐琬


大家好現在是張醫師說故事,之前說過ㄧ顆桃子的真實故事格蘭氏菌(Gram)的故事今天要說的是中國古代的淒美愛情故事,不過不是要講梁山伯和祝英台啦,今天要講的是陸游和唐婉的詞<釵頭鳳>

這首詞是張醫師幾年前的昨天突然想到的,就讓我想起來以前高中國文老師講的另ㄧ個愛情故事,就是人面桃花相映紅那一首。

崔護《題都城南莊》

去年今日此門中,人面桃花相映紅。
人面不知何處去?桃花依舊笑春風。

這個故事是說阿,陸游知馬力,日久見人心。哈,開玩笑的啦,張醫師現在要開始說故事了.....

2015年9月16日 星期三

[張醫師說故事] 格蘭氏菌(Gram) 的故事

[張醫師說故事]

格蘭氏菌的故事


哈囉~~~張醫師又來了,好久沒聽張醫師說故事囉,大家有沒有很期待呢?上次講MOMO太郎的故事大家還喜歡嗎?今天張醫師要講的是醫學上的故事,什麼故事呢?這個故事跟我們常常聽到的細菌有關。

大家都知道細菌,張醫師今天要告訴你細菌還分成格蘭氏陽性菌還有格蘭氏陰性菌兩種^^
為什麼叫格蘭氏細菌呢?因為他是由格蘭(Gram)先生發現的,格蘭氏陽性菌(G+)染色後為藍紫色,常以金黃色葡萄球菌為代表,格蘭氏陰性菌染色後為紅色,最常聽到的就是大腸桿菌。這不是我今天要講的重點,我今天要講的是格蘭先生發現細菌過程的秘辛

2015年9月15日 星期二

[臨床研究報告] 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者治療三個月後,Schirmer's test 眼淚測試改善顯著,從0 mm增加到22 mm

[臨床研究報告] 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者
治療三個月後,Schirmer's test 眼淚測試改善顯著,從0 mm增加到22 mm


W患者經過SS-1試驗用藥三個月後之 Schirmer's test 眼淚測試結果,
左眼 17 mm,右眼 22 mm

每週二固定都要進行Sjögren Syndrome 修格蘭氏症/乾燥症 SS-1中醫藥臨床試驗,從開始篩選患者、臨床收案,至今也已經滿一年了。一開始患者會覺得七個月的研究時間好長歐,結果到目前,統計到今天為止也有30位受試者全程結束收案了。也因為長庚紀念醫院中國醫藥大學雙中心收案進度良好,NRPB生技醫藥國家型辦公室希望我們能夠乘勝追擊多收一些患者,增加受試者統計power,原本預計五月底要停止收新案,也感謝NRPB生技醫藥國家型辦公室增加本試驗研究經費,讓我們新病人入案得以展延到2015年九月底,十月過後就停止收新案,終於不用一直收新病人,只要持續追蹤入案患者至明年計畫結案為止,大大鬆了一口氣

今天有一位W受試者服藥三個月後進行評估我問診詢問W受試者服藥改善狀況,患者說明口乾跟其他部份都改善,就眼睛比較差,我想說可能是眼乾沒改善吧(????),就幫患者做 Schirmer's test 眼淚測試,結果五分鐘過後出現上圖的測試結果,左眼 17 mm,右眼 22 mm

我說:「妳眼乾沒改善嗎?這改善超級顯著,因為妳三個月前剛進入試驗Schirmer's test 眼淚測試左眼 0 mm,右眼 0 mm,三個月後變成左眼 17 mm,右眼 22 mm,已經逼近正常人的狀況。

結果患者說:「不是眼乾沒改善,是說整體都改善,但就是眼睛改善跟其他比來說比較差。

我說:「比較差都這樣了,那變好是有多少??

2015年9月14日 星期一

[張醫師說故事] ㄧ顆桃子的真實故事

[張醫師說故事] 

ㄧ顆桃子的真實故事

大家好,我是最會說好聽故事的張醫師,現在又到了說故事的時間,大家都喜歡聽張醫師說故事嗎?喜歡的話要說歐!

今天我要說的是ㄧ個真真正正發生的故事歐,什麼是真真正正發生的故事呢?就是說ㄚ....有一個故事他真真正正發生過,所以叫它真真正正發生的故事!

那到底是什麼故事呢?接下來就聽張醫師好好的說囉:

某一年的昨天兒個是大年初五,那時我還在念大學中醫系,所以已經是十年前了,奶奶現在已經八十多歲了,晴朗的天空籠罩著萬方公里,午後吃過飯,我媽媽叫我去安養院看我奶奶。下午大概三點多我跟我小舅舅出發到安養院。

2015年9月10日 星期四

[演講] 2015年09月19日,中部地區過敏免疫風濕疾病聯合討論會 Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症 演講 - The Core Pattern Analysis on Chinese Herbal Medicine for Sjögren's syndrome: A Nationwide Population-Based Study

中華民國免疫學會暨風濕病醫學會
中部地區過敏免疫風濕疾病聯合討論會

    期:104919日(星期六)下午3:30
主辦單位:彰化基督教醫院過敏免疫風濕科
    點:台中福華飯店三樓金龍廳
    址:台中市西屯區安和路129   電話:04-2463-2323
教育學分:中華民國風濕病醫學會A類學分、中華民國免疫學分申請中

Time
Topic
Speaker
Moderator
15:30~15:40
Opening
彰化基督教醫院
邱瑩明主任
15:40~16:20
The Core Pattern Analysis on Chinese Herbal Medicine for Sjögren's syndrome: A Nationwide Population-Based Study
台北榮總
張清貿醫師
彰化基督教醫院
邱瑩明主任

16:20~17:00
The Experiences of Combination Therapy with Traditional Chinese Medicine (TCM) and Western Medicine (WM) - Case Sharing and from a Rheumatologist’s Viewpoint
中國附醫
吳柏樟醫師
17:00~17:20
Coffee break
17:20~18:10
肌痛症的針灸治療與免疫反應
中國附醫
顏宏融醫師
中國附醫
藍忠亮副院長
18:10-18:20
Panel discussion
中國附醫
藍忠亮副院長
18:20~
Dinner
ALL


 識 別 碼:2747 認定字號: 
 申請單位:彰化季基督教過敏免疫風濕科 負 責 人:沈金蘭 
 聯 絡 人:沈金蘭 聯絡電話:0983-901-877 
 傳  真: 電子信箱:120830@cch.org.tw
 活動時間:2015/9/19 15:30 ~ 18:10 
 活動名稱:中部地區過敏免疫風濕疾病聯合討論會
 活動地點:台中福華飯店三樓金龍廳 
 參加對象:主辦單位所屬會員
 主辦單位:彰化基督教醫院過敏免疫風濕科 合辦或協辦單位: 
 時  數:全程共 3 小時積  分:分 
 課 程 表:檔案下載 主講簡歷 CV:檔案下載 



2015年9月8日 星期二

[演講] 2015年9月19日,施柏瑄醫師 - 振興醫院演講 - 產後中醫調理


產後中醫調理

活動時間:2015-09-19 (六) 13:30-16:00
活動地點:
振興醫院行政中心第一會議室
主 講 人: 振興醫院中醫科 施柏瑄醫師
聯絡電話:(02)28264400轉6032或0975359815


演講內容:


1.產後中醫調理

2.哺乳成功經驗分享

3.準爸爸陪產經驗分享

4.準爸爸從待產至產後能做的事

5.呼吸運動及肌肉放鬆技巧

6.分組教學練習


備註:

1.活動注意事項:只受理預約報名,若活動改期方便聯絡通知!
2.地點:第一會議室/往第二醫療大樓一樓兒科專區側門出口對面(當日有指標)。
3.請自備環保杯,並維持場地環境清潔。
4.參加呼吸運動及肌肉放鬆技巧課程之示範教學練習(3/28、6/13、9/19、12/19),以30對夫妻參加者為限,回覆確認報名成功後,請準媽媽穿著褲裝。
5.呼吸運動及肌肉鬆弛技巧課程報名成功者;若無法前來請電洽,以便將名額給補位者!
6.課後(2/7,5/23,8/22,11/28)安排參觀產科病房(對象:預產期當月或次月)。
7.若有任何問題請電洽:28264400轉6032或0975359815(週一至週五0800-1600)社區護理室陳慧娟護理師。
8.報名方式:(1)若E-mail: ch7295@chgh.org.tw或傳真28264538方式報名,會回覆確認。(2)填寫報名表送至第一醫療大樓B1婦產科門診-產科報到處。

2015年9月3日 星期四

[演講] 2015年12月01日,台灣大學傳統醫學研究社 社課演講 - 中醫病因病機學


台灣大學傳統醫學研究社

社課演講



題目: 中醫病因病機學

日期:2015/12/01 (二)

時間:19:00-21:00

地點:台灣大學傳統醫學研究社
           台大校總區 新生大樓302教室
 ( 地圖:http://map.ntu.edu.tw/index.htm?scale=17&cx=13529475.826107&cy=2877923.3855932&dx=13529605.410756&dy=2878177.7775779 )

演講者:張清貿醫師
              長庚大學臨床醫學研究所博士候選人
              台北榮民總醫院傳統醫學部

2015年8月20日 星期四

[心得] 照護更需要關心的患者,多給他們一絲關懷與幫助,也許就是改變他們的一個契機!!

[心得] 

照護更需要關心的患者,多給他們一絲關懷與幫助,也許就是改變他們的一個契機!!

早上看診來了一家人,問了很多問題,花了很多很多很多很多時間回答,離開診間又反覆回來詢問差不多問題大概4次。後來去針灸時有患者就提到我很有耐心,都願意不厭其煩的回答,就算患者已經重複問過5次我還是很有耐心,他在旁邊聽了都已經覺得很煩躁,我竟然還願意回答

同樣的這一段話,這個針灸患者的先生也這樣跟我說過:「張醫師,我發現你都對一些患者特別的好,願意多花時間給他們。」我記得我是這樣回答他先生的,所以我今天也是這樣說:

通常我會很願意花時間在一些年紀大、家庭狀況環境不佳、生活不便甚至是精神或心理疾病的患者身上,即使他們每次都會反覆重複的問一些問題,我還是會很願意回答,甚至是特別更關心他們。

2015年8月10日 星期一

[會議] 生技醫藥國家型辦公室,查核監測「中藥複方SS-1對乾燥症之隨機雙盲臨床試驗及其作用機轉之研究」


今天特地請特休到中國醫藥大學參加生技醫藥國家型辦公室,查核監測「中藥複方SS-1對乾燥症之隨機雙盲臨床試驗及其作用機轉之研究」,查核一整天,委員提到我們做的很嚴謹,整體狀況良好,繼續加油!

查核完畢到高鐵站先跟 朱學亭老師咪挺,咪挺結束,要出發回台北,剛好指導教授要上台北看VIP,只好車上繼續討論!

真是太累了!